Geen volledige vergoeding meer
Ik werk sinds 2015 zonder contracten met zorgverzekeraars. Dat betekent (sinds 2025) dat een behandeling bij mij gewoonlijk niet meer volledig vergoed wordt, omdat er inmiddels geen enkele verzekeraar meer is die een échte restitutiepolis aanbiedt.
Als sprake is van verzekerde zorg, dan wordt wel een groot deel van de behandeling vergoed. Van verzekerde zorg is sprake als er een verwijzing is van de huisarts of een vorige behandelaar en als ik bovendien na de diagnostiekfase een DSM-classificatie stel waarvan de zorg vergoed wordt. Er is geen beperking aan het aantal gesprekken dat vergoed wordt.
De kosten die je bij verzekerde zorg zelf moet betalen zijn afhankelijk van je polis. In dit overzicht kun je voor elke verzekeraar en polis zien hoeveel procent je in 2025 waarschijnlijk zelf moet betalen. Voor de volledigheid merk ik op dat bij een behandelaar die wél een contract met jouw zorgverzekeraar heeft 100% vergoed wordt. Dit is afgezien van je eigen risico over 2025; dat wordt in elk geval als eerste aangesproken.
Om je te helpen een inschatting te maken van jouw kosten: de kosten van een gesprek van 45 minuten in de diagnostiekfase zijn in 2025 €190,53, en die van een gesprek in de behandelinsgfase €164,24. Bij mij duurt de diagnostiekfase meestal ongeveer 6 gesprekken.
Voor zelfbetalers (dus buiten het zorgsysteem, zonder vergoeding, zonder verwijzing, zonder diagnose) is het tarief €138,15 per uur (prijspeil 2025). Dit betreft alle tijd die ik besteed heb aan de behandeling, zoals verslaglegging en voorbereiding (gewoonlijk 15 minuten per gesprek).
Zijn deze kosten voor jou een bezwaar?
Als bovenstaande kosten bij verzekerde zorg voor jou een belemmering zijn om bij mij in behandeling te komen, dan kun je een beroep doen op het zogeheten Hinderpaalcriterium. Dit is een wettelijke bepaling die stelt dat het feit dat ik geen contract heb met jouw verzekeraar géén hinderpaal mag zijn voor jou om mij als behandelaar te kiezen. Dit wordt ook wel de vrije artsenkeuze genoemd.
Het is helaas niet exact vastgelegd wat de criteria zijn om te bepalen of jij een beroep kan doen op dit Hinderpaalcriterium. Mijn advies is om, als je denkt dat je er een beroep op kan doen, dit ook te doen. In mijn praktijk is het al wel gebeurd dat iemand hierdoor alsnog een volledige vergoeding kreeg. Je kunt mij vragen om een standaard tekst te mailen die je hiervoor kunt gebruiken.
Niet verschijnen op de afspraak (“no-show”)
Als je niet verschijnt op je afspraak, of je korter dan 24 uur van te voren afmeldt, dan breng ik hiervoor 75 euro kosten in rekening die niet bij de ziektekostenverzekering gedeclareerd kunnen worden.
Nota’s
Elk kwartaal krijg je de nota van mij betreffende de gesprekken van de afgelopen 3 maanden. Ik stuur de nota naar jou (per email of per post),waarna jij de factuur kunt declareren bij je verzekering. Als het bedrag voorschieten voor jou een probleem is, dan kunnen we afspreken dat je mij pas betaalt nadat de verzekeraar jou betaald heeft.